Gamma Knife 4C

Gamma Knife 4C

joi, 25 iunie 2015

Pentru toti cei cu nevralgie de trigemen: De obicei, in urma unui RMN facut cu adevarata responsabilitate, descoperim ca nevralgia nu este cu adevarat inexplicabila. Ea este de obicei prost investigata. Am avut zilele trecute o fata cu nevralgie, care dupa investigatii s-a dovedit a fi o scleroza in placi. Ar fi fost o eroare grava sa o tratez GK. De obicei se evidentiaza pe un RMN facut cum trebuie, conflicte intre artere, care freaca pe nervul trigemen. Iarasi aceste cazuri nu se trateza GK, ci prin operatie. Asa ca depinde foarte mult de la caz la caz. Apropos de intrebare ultimului pacient care a postat. Niciodata nu este vreo problema cu miscarea muschilor fetei la pacientii tratati Gamma Knife pt nevralgii de trigemen. Insa garantez ca o "anesthesia dolorosa" pe acelasi nerv, poate fi mult mai neplacuta, chiar si decat o pareza facial.

duminică, 10 martie 2013

Pentru doamna Gabriela: pentru a va spune mai multe trebuie neaparat sa-mi trimiteti niste imagini. Pentru a intra in contact trebuie sa-mi dati un mail direct pe perinradu@yahoo.com. Dr. Perin

marți, 5 martie 2013

Din pacate numarul meu de telefon mobil nu este public, ca doar nu este subventionat de catre spital, sau ministerul sanatatii. Puteti insa sa ma contactati pe email, si mai discutam.

luni, 25 februarie 2013

Din pacate eu nu mentin legatura cu pacientii mei prin email. Toate programarile se fac telefonic (mobil), la fel si controalele si eventualele probleme aparute pe parcurs, eu cred ca este mult mai practic..
Daca un pacient tratat de mine citeste acest blog, si mai ales, daca doreste sa-si impartaseasca impresiile, il rog sa o faca la COMENTARII.

luni, 18 februarie 2013

Se pot trata cu Gamma Knife astrocitoamele?

Astrocitoamele au extrem de rar o indicatie de tratament Gamma Knife. Aceste tumori ( de la astrocitoame pilocitice, pana la glioblastoame - adica de la cele mai benigne la cele mai maligne) sunt tumori infiltrative, adica ale carei margini se amesteca cu creierul normal din jur, deci marginea lor nu este bine delimitata. Gamma Knife este o metoda care superconcentreaza radiatiile, ca urmare este indicat in tumorile care au o margine foarte bine delimitata, o margine foarte clara. Ca urmare, daca se face GK la un gliom, acesta ar face o gaura in centru, iar restul tumorii s-ar dezvolta si mai repede.
Solutia ( de prelungire a vietii, vindecarile in cazuri din acestea sunt minuni) este chimioterapia cu Temodal, dar la fel de important radioterapie fractionata, care nu se face cu Gamma Knife-ul, ci cu niste aparate numite LINAC, care iradiaza suprafete ceva mai mari, cu doze mai mici si repetate.

sâmbătă, 9 februarie 2013

Voi posta un raspuns pe care l-am scris pentru un pacient cu adenom hipofizar, cu rest tumoral dupa interventia chirurgicala din Turcia:
   Lucrurile rele ce se spun despre Gamma Knife-ul din Romania sunt proferate de catre cei care beneficiaza direct de banii dumneavoastra: firmele private din occident si din Turcia, prin intermediul cozilor de topor ("aici sunt banii dumneavoastra"), de care Romania nu duce lipsa. Avem 3000 de cazuri rezolvate, deci o experienta absolut comparabila cu orice departament de GK din lume. Aparatul este verificat, masurat si reparat, tot la 6 luni, de catre firma producatoare. Procedeul GK nu se aplica dupa ureche, ci noi respectam, cu strictete, reguli impuse pe plan international. Deci nu exista absolut nici un motiv pentru care GK-ul din Romania sa fie altfel decat oriunde in Lume. Ba da: al nostru se face gratis pentru cetatenii Romani.
Care sunt riscurile tratamentul Gamma Knife? Poate acesta sa afecteze hipofiza normala?
Cat despre riscurile dumneavoastra directe: procedeul Gamma Knife are intradevar niste mici riscuri pentru hipofiza normala. Aceste riscuri sunt de 1-2%, si in Romania, si in Franta, si in SUA.
Sunt niste riscuri pur statistice. Daca putem identifica hipofiza sanatoasa, lucru care se intampla mai intotdeauna, acest riscuri scad aproape la zero.
Ce se poate spune despre tratamentul medical?
Indiferent ca tratamentul medical i-si face sau nu efectul, Gamma Knife oricum trebuie facut, pentru a maximiza sansele de vindecare. Tratamentul i-si face efectul in timp lung: cateodata la 6 luni, cateodata la 3 ani, alteori, din pacate niciodata. Vorbesc despre secretia hormonala. Sansele de succes pe plan international sunt de 60-70%. Altfel sta treaba cu recresterea (recidiva) tumorii, lucru perfect posibil atata timp cat exista resturi. Sansele de succes pentru recidiva tumorii sunt de 95-99%.
Avand in vedere insa riscurile foarte reduse ale procedurii, aceasta merita facuta. Americanii au niste protocoale obligatorii, care trebuie urmate in cazul adenoamelor: in primul rand operatie, daca secretia continua, Gamma Knife, si in tot acest timp tratament medical. Eu cred ca aceste protocoale au fost facute in cunostiinta de cauza.

duminică, 2 septembrie 2012

In cazul nevralgiei de trigemen, Gamma Knife poate fi eficient, dar doar daca exista o conditie prealabila: cauza nevralgiei sa nu fie un asa numit conflict vasculo nervos - adica o artera sau arteriola este in contact cu nervul trigemen si, prin pulsatiile ei, il tot irita. Acest conflict vasculo nervos este foarte greu de demonstrat pe RMN, si putini se pricep sa o faca. In concluzie: primul pas este sa aveti un RMN, pe care sa il vad, daca nu este foarte bine facut, trebuie sa va facem un RMN la noi, pentru a vedea daca acel conflict vasculo-nervos exista sau nu. Daca totul este OK, se poate face Gamma Knife, cu sanse bune de succes.

vineri, 27 iulie 2012

I-mi pare rau, Gamma Knife nu are nici un efect in scleroza multipla. De ce: este foarte simplu: GK este facut pentu a distruge tumori. Cand se focalizeaza pe creierul normal, produce gauri. Ori, nu stiu cat de informata sunteti despre boala dumneavoastra, dar scleroza multipla este o boala care produce gauri in mod spontan, Ca urmare nu poti vindeca o boala care face gauri cu un aparat care la randul lui face alte gauri. Sper ca m-am facut inteles. Trebuie sa va adresati la neurologi , care au programe nationale de tratament ale sclerozei multiple. Va doresc succes.

luni, 23 iulie 2012

Pentru Anomim II

Nu stiu despre alte interpretari. dar pentru creier garantez eu 100% daca aveti un RMN bun, efectuat. De acum va rog sa-mi dati adresa de email, scriindu-mi direct la perinradu@yahoo.com

duminică, 22 iulie 2012

Raspuns pentru Anonim

Raspuns pentu Anonim:
Da, sigur Gamma Knife poate fi o solutie pentru mama dumneavoastra, insa CT-ul efectuat nu este suficient pentru a avea o imagine exacta a situatiei. Este obligatorie efectuarea unui RMN cerebral cu contrast. Astfel ne putem da seama cate leziuni sunt cu adevarat, si cat de mari sunt acestea cu adevarat. Va recomand chiar sa insistati la RMN, ca secventa T1 cu contrast sa fie facuta cat mai fin - cel mult 3 mm, si fara spatii intre cupe. Dupa efectuarea RMN ma puteti contacta la adresa de mail perinradu@yahoo.com

marți, 29 mai 2012

Foarte interesant. Am dat cautare pe Google.ro pentru Gamma Knife. In afara de cateva site-uri publicitare gen dasanti si acibadem, pe bani multi, nu am vazut nici un site care sa explice ceva clar despre domeniul asta. Cred ca pana la urma o sa fac un site.
Nu voi imbunatati grafica si aspectul acestui blog momentan. Probabil ca, pana la urma, mai degraba voi face un site. Doar sa vad ca exista interes in acest domeniu. Sper sa primesc incurajari din partea putinului public pe care il am. Eu raspund la toti, chiar daca ma luati peste picior, sau ma injurati. Cu respect.
Exista multa neincredere intre ROMANI. Acest blog se intituleaza Gamma Knife Romania. Daca la-si fi denumit Gamma Knife USA sau Germania, chiar daca ar fi fost in romaneste, probabil avea mult mai mult succes. Stiu, este incredibil. Dar exista si in Romania Tehnologie occeidentala, folosita de ROMANI, la standarde occidentale. Am primit pacienti romani, trimisi de la Viena. Doctorii austrieci stiau ca exista un Gamma Knife in Romania. Cei ROMANI poate o sa afle intr-o zi.

luni, 28 mai 2012

S-a pus problema pe acest blog daca Gamma Knife poate trata un chist de pineala. Raspunsul este NU. Razele Gamma au efect asupra celulelor tumorale, si nu asupra continutului lichidian al unui chist. Daca acel chist face parte dintr-o tumora, uneori se poate trata tumora, iar chistul sa dispara prin lipsa secretiei. Trebuie vazut cazul.

vineri, 24 februarie 2012

Problema Gamma Knife

Noi putem trata cu mare succes metastazele cerebrale. Bineinteles, ca in tratamentul oricarui cancer, de obicei este vorba doar de prelungirea vietii. DE CE? Simplu, cat timp exista o sursa care da metastaze in sistemul sanguin, cateva bucati se vor infige si in creier. Le tratez pe acestea, va veni un nou val de metastaze in 2-3 luni. Dar se prelungeste viata, Vorba sefului meu - prelugesc viata, sau chinul? Ei aici e de discutat. Daca ar fi vorba de operatii neurochirurgicale, e prea mult chin. Dar Gamma Knife este usor suportabil, si ofera o calitate buna a vietii. Deci eu zic ca merita.

Gamma Knife pe Boala Cushing;

Astazi a venit la control un pacient cu boala Cushing. Are 18 ani, dar arata ca de 12. Este modificat profund cu stigmatele bolii (nu are rost sa detaliez). I-am facut control , iar pe RMN se vedea ca tumora a scazut cu 2 mm, rezultat pozitiv, dar neesential pentrur rezultatul functiei hormonale. Tatal pacientului spunea ca treaba nu merge deloc bine din punct de vedere clinic. A facut osteoporoza, a avut si o fractura intre timp, rezultatul unei lungi suferinte hormonaloe. Dar cand l-am intrebat de rezultatul analizelor endocrinologice, mi-a spus ca ACTH-ul, s-a normalizat. Am ramas TAMPIT in fata acestei declaratii. Bine, si atunci, in loc sa-i fac GK in 2010, i-asi fi facut GK in 2007, cand a fost diagnosticat, acest copil nu ar mai fi fost un handicapat, ci, poate ar fi fost un om normnal. DOAMNE in ce situatie suntem. Imaginati-va un copil retardat, fizic si psihic, cu aspect de maimuta, la care POATE i s-ar fi facut GK, cu 4-5 ani mai devreme si care POATE astazi ar fi fost un adolescent NORMAL. \\\\\\\\\\precizez: Medicii endocrinologi stiau de existenta gk de acum 6 ani. No comment, no comment...

Biopsiile stereotactice.

De vreo 2 saptamani RMN-ul, de care depindem direct, este defect . Nu exista gamma knife fara un RMN de calitate. Asa ca m-am concentrat putin pe biopsii stereotactice. Cum stiam deja, am fost foarte dezamagit. Practic 90% dintre biopsii se aplica glioblastoamelor. Acestea, din cate mi-am dat seama, sunt cele mai agresive tumori, ce pot apare la om. Ce cancer de plaman, san, chiar melanom malign, poate omora un om in 6 luni. Ei bine, glioblastomul poate omora un om in mai putin de 6 luni de la diagnostic. S-a prezentat o femeie de 55 ani, care a venit pe picioare pentru biopsie. in trei zile, pana am putut sa-i fac operatia deja nu mai putea sa-si miste partea stanga a corpului. Cand i-am facut biopsia era deja somnolenta. Tumora deja crescuse la triplu in doua saptamani. Concluzie: Cand este vorba de glioblastom, nu mai are rost nimic. Exista insa un numar mic de pacienti, in cazul carora biopsia chiar merita. Am vazut cativa pacienti la care, eu personal, la pusesem eticheta de glioblastom. Iar in aceste cazuri, foarte putine, (3-4 din 300) a fost vorba de abcese, pe care le-am vindecat.
Concluzie: Desi de obicei ma straduiesc de geaba, pentru acest 1%, biopsia chia merita facuta.

Blog redivivus

Nu am mai postat de mult pe acest blog. De ce? Mi se parea ca oricum nu il citeste nimeni. Brusc in urma cu cateva zile, mi-au dat e-mailuri persoane care au citit acest blog. Am fost foarte fericit. La citit chiar si seful meu (toata lumea are un sef - chiar si deasupra lui Obama exista DUMNEZEU). In urma acestui eveniment, am fost criticat ca sunt prea sentimental (sau siropos?). Nu cred ca este asa. Prin definitie orice blog este un jurnal personal, dar pe care il poate citi oricine da peste el pe Internet. Acest blog este tinut de un profesionist, dar precizez: nu este un blog profesional. Reprezinta parerile mele, si atat. Nu reprezint decat propria mea persoana, si nu o sa-mi dau demisia, ca unii parlamentari, daca parerile mele personale o sa jigneasca pe cineva (desi nu vreau sa jignesc pe nimeni). Ideal ar fi sa-mi deschid un site. Dar nu am pregatirea necesara (informatica), ca sa fac acest lucru. Eu cred ca simpla existenta a acestui blog poate sa faca bine.

sâmbătă, 2 iulie 2011

Scuze

I-mi cer scuze. Sunt incepator in ale bloggingului. Si cred ca pana azi nu se puteau face comentarii pe acest blog, ba cred ca vreo cateva zile ,acesta nici nu a mai fost vizibil pe Web. Am actualizat setarile si acum cred ca se poate comenta, ceea ce i-mi si doresc.

joi, 30 iunie 2011

Solutii? Mai mereu. Minuni doar din cand in cand.

Revin cu ce se poate trata cu GK. Tumorile benigne merg bine in 90% din cazuri. 10 % cred ca este jocul God-ului care nu vrea sa fie fortat. Apoi intra in scena a doua mare chestie care o putem trata: METASTAZELE CEREBRALE.

Biopsia stereotactica! Ce o fii ea 2?

Am facut cel mai mare numar de biopsii din aceasta tara ( 250-300). Am facut atata de multe, incat, fiind singur ( am mai pregatit doi baieti, unul in Bucuresti, altul la Targu Mures), am inceput sa ma intreb la ce servesc aceste proceduri?
Aceasta procedura este impusa de niste protocoale, medicilor neurochirurgi si mai ales oncologi, ca o procedura absolut necesara, asa cum este in occident.
Aceasta este atitudinea normala.
La noi aceasta norma nu se respecta de loc.
Oncologii si radioterapeutii din Romania fac tratamentele si fara biopsie.
Cu conditia sa nu vrea sa scape de pacient.
Caz in care in sfarsit ajung la mine. De obicei prea tarziu, si cam fara rost.

Biopsia stereotactica! Ce o fii ea?

Biopsia stereotactica este o operatie neurochirurgical pe care am popularizat-o eu.

Cum decurge un tratament Gamma-Knife 2?

Dupa punerea cadrului, trebuie facut un RMN de localizare ( chiar daca ati facut un RMN in urma cu 2 zile, nu are nici o importanta, RMN actioneaza cu magneti, care nu s-au dovedit nocivi in nici un fel organismului). Dupa acest RMN, noi vom face programul de tratament pe computerele de programare a robotului care face propriu zis iradierea. Asteptarea poate fii intre 1-2 ore independent de vointa noastra. Robotul i-si alege secventa in care va actiona.
Urmeaza secventa de iradiere propriu-zisa, care dureaza intre 45 min. si 1ora si jumatate, deasemenea determinata de calculatoare. In acest timp nu simte pacientul nimic, si poate asculta muzica ce o punem la difuzoare.

Cum decurge un tratament Gamma-Knife?

Tratamentul Gamma-Knife al tumorilor cerebrale se face intr-o sigura sesiune ( o singura zi). Pacientul trebuie sa ajunga la noi dimineata la ora 8. Dupa internare, care este simplificata la maxim, pacientului trebuie sa i se fixeze un cadru metalic pe cap ( pentru detalii consultati site-ul elekta.com). Fixarea cadrului se efectueaza cu anestezie  locala Xilina 1%. Apoi se monteaza cadrul. \
Nivelul de durere este echivalent cu cel de la stomatologie, la extragerea unei masele "mai incapatanata".
Am pus pana in acest moment circa 1200 de cadre stereotactice, fara nici un fel de probleme sau complicatii.
Durerea practic dureaza 2 minute, dupa care dispare subit, iar ulterior pacientul suporta jumatate de zi fara a avea cea mai mica durere.

Cu ce trebuie sa veniti la un consult pentru Gamma-Knife?

Din pacate lista de indicatii este foarte redusa, iar de multe ori dumneavoastra, pacientii, veniti cu simple CT-uri ( imagini de Computer Tomograf). Acest mijloc de investigatie, pentru tumorile cerebrale, este complet depasit. Deci pentru GK o sa avem neaparat nevoie de imagini RMN de buna calitate. Noi oricum va vom face un RMN de buna calitate in cadrul tratamentului GK, dar nu putem sa va facem acest RMN decat dupa ce va vom pune un fel de cadru pe cap. Or aceasta este o manevra usor invaziva. In consecinta trebuie sa stim dinainte cu ce ne confruntam.

Ce rost are acest blog 3 ?

Daca tastati Gamma-Knife pe Google, pe prima pagina de cautari o sa vedeti si site-ul unui doctor magyar, dr. Almos mi se pare, care nu vad ce legatura are cu Gamma-Knife-ul. In Ungaria nu exista Gamma-Knife. Au cateva LINAC-uri de buna calitate. Dar cu ce or face Gamma-Knife. Probabil ca este vorba de o chestie "manuala".

Ce rost are acest blog 2 ?

Incercati sa cautati Gamma Knife pe "Goagal". Am incercat si eu.
O sa obtineti un blog al unui individ care face reclama GK din Marsilia, si clinicii de neurochirurgie din Hanovra. Sigur ca da. Cea mai buna solutie, nu neg, este clinica din Hanovra.
Efectueaza rezectii complete de tumori, iar daca apar compicatii, eventuale sangerari inerente, si nu ai bani de acele complicatii, te trimit pachet in Romania, sa cersesti indurare si mila la usile neurochirurgilor din tara.
Iar despre Marsilia va pot spune ca fac acelasi lucru ca si noi, doar ca in afara de pretul tratamentului, nu asigura nimic. Tot noi facem controale si retratamente dupa ei.
Cam asta e, cautati-va in strainatate, pe bani multi si servicii 0.

Ce rost are acest blog?

Pacientii din Romania sunt foarte prost informati. De existenta centrului Gamma-Knife din Romania nu stiu decat specialistii. Iar acestia unii sunt pentru, iar majoritatea sunt impotriva GK.
De ce?
Pentru ca "pacientii pot fii operati cu mari succese"
Raspuns::
Si eu sunt neurochirurg, si am facut sute de operatii inainte de a trece la GK. Pot sa va spun ca GK nu inlocuieste neurochirurgie, ci doar o suplimenteaza.
De obicei tumorile sunt descoperite in faza in care sunt prea mari pt. GK. Problema e: una este sa operezi si sa faci o rezectie partiala, fara sa afectezi starea pacientului, apoi sa trimiti pacientul la GK fara nici o problema neurologica. Si alta este sa operezi pina "in plasele", sa lasi pacientul si cu deficit neurologic, apoi sa descoperi ca ai lasat si rest tumoral. In final trimiti pacientul, tot la GK sa rezolve restul tumoral.